جراحی بای پس قلبی (CABG)
 جراحی بای پس قلب (Coronary Artery Bypass Graft)


در سال 2010 بالغ بر 400,000  عمل جراحی بای پس قلب (CABG) در ایالات متحده به انجام رسیده است. امروزه گروه بیماران CABG; مسن تر , دارای مشکلات جسمی بیشتر  و شرایط پیچیده تری  می باشند. از جمله: عروق کرونری آهکی شده (Coronary Calcification) که باعث  کند شدن سوزن جراحی می شود، عروق شکننده که به راحتی آسیب پذیر هستند و عروق بسیار ظریفی که تغییر متد های جراحی را ناگزیر ساخته اند [2-1].





نیاز جراحی بای پس قلب به سوزن جراحی تیز, مستحکم و مقاوم تر در برابر خمیدگی، باعث طراحی نسل جدید سوزن های اتیکون گردیده است- سوزن جراحی که تیزی خود را پس از هر بار عبور از عروق کرونری (حتی عروق کرونری شدیدا آهکی شده ) حفظ می کند [1].
 
EVERPOINT™ Cardiovascular Needles (به زودی)
نسل نوین سوزن های جراحی که با استفاده از آخرین تکنولوژی روز دنیا، استاندارد جدیدی درضریب نفوذ و استحکام  سوزن های جراحی قلبی- عروقی ارائه کرده است[1].
  ویژگی های سوزن های EVERPOINT شامل موارد زیر می باشد[1و 4-3]:
- سوزن های جراحی ظریف تر جهت عروق ظریف تر
- سوزن های جراحی مستحکم و مقاوم تر در برابر خمیدگی
- سوزن های جراحی با قطر کمتر جهت عروق ظریف و شکننده تر
سوزن های EVERPOINT  همراه با نخ جراحی پرولن (PROLENE) استفاده می شوند. پرولن، نخ جراحی مطمئن و قابل اعتمادی است که بیش از 4 دهه توسط جراحان قلب و عروق جهت پیوندهای سرخرگی و سیاهرگی مورد استفاده قرار می گیرد [3].
-ترکیب سوزن EVERPOlNT و نخ جراحی  PROLENE را حتی در حضور  عفونت در محل جراحی, می توان استفاده نمود.
 

محصولات پیشنهادی کمپانی اتیکون، جهت بستن برش جراحی: 
 

DERMABOND™ Skin Closure System
دارای سه ویژگی مهم زیر می باشد:
چسب پوستی قوی : ایجاد حمایت کافی از محل برش  معادل با نخ جراحی 0-3مونوکریل  (25 Poliglicaprone)
چسب پوستی موثر: کاهش تا75 % در زمان بستن آخرین لایه
چسب پوستی محافظ: یک لایه  انعطاف پذیر و ایمن برای سد ورود میکروب ها  
 
STRATAFIX™ Knotless Tissue Control Devices (به زودی)
تکنولوزی منحصر بفرددر بستن برش های جراحی بدون نیاز به گره زدن
- سازگاری بیشتردر کنترل کشش های وارده در محل برش جراحی در مقایسه با نخ های جراحی معمول
- استحکام و ایمنی بیشتر در بخیه های منقطع ( Interrupted suturing ).
- موثر و کارا تر در بستن بخیه های ممتد (Continuous suturing ) در مقایسه با نخ های جراحی معمول[3و 11-5].
 
Plus Antibacterial Sutures
تنها نخ  جراحی آنتی باکتریال موجود در بازار است.
- جلوگیری از کلونیزه شدن باکتری ها وتجمع عوامل  پاتوژن در اطراف نخ
- جلوگیری از عفونت های محل جراحی (SSI) بعد از عمل
 
 
................................................
Refrences:
 
1. Cichocki FR, Maurer RE, Bar SN. Tungsten-rhenium suture needles with improved properties for coronary artery bypass graft surgery. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2010;94B(2):493-500.
2. Haberl R, Becker A, Leber A, et al. Correlation of coronary calcification and angiographically documented stenoses in patients with suspected coronary artery disease: results of 1764 patients. J Am Coll Cardiol. 2001;37(2):451-457.
3. Ethicon, Inc. or Ethicon Endo-Surgery, Inc., Data on file.
4. Edlich RF, Thacker JG, McGregor W, Rodeheaver GT. Past, present, and future for surgical needles and needle holders. Am J Surg. 1993;166:522- 532.
5. Eickmann T, Quane E. Total knee arthroplasty closure with barbed sutures. J Knee Surg. 2010;23(3):163-167.
6. Einarsson JI, Chavan NR, Suzuki Y, Jonsdottir G, Vellinga TT, Greenberg JA. Use of bidirectional barbed suture in laparoscopic myomectomy: evaluation of perioperative outcomes, safety, and efficacy. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(1):92-95.
7. Levine BR, Ting N, Della Valle CJ. Use of a barbed suture in the closure of hip and knee arthroplasty wounds. Orthopedics. 2011;34(9):e473-e475. doi: 10.3928/01477447-20110714-35.
8. Moran ME, Marsh C, Perrotti M. Bidirectional-barbed sutured knotless running anastomosis v classic Van Velthoven suturing in a model system. J Endourol. 2007;21(10):1175-1178.
9. Rodeheaver GT, Pineros-Fernandez A, Salopek LS, et al. Barbed sutures for wound closure: in vivo wound security, tissue compatibility and cosmesis measurements. In: Transactions from the 30th Annual Meeting of the Society for Biomaterials; Mount Laurel, NJ; p. 232.
10. Vakil JJ, O'Reilly MP, Sutter EG, Mears SC, Belkoff SM, Khanuja HS. Knee arthrotomy repair with a continuous barbed suture: a biomechanical study. J Arthroplasty. 2011;26(5):710-713.
11. Warner JP, Gutowski KA. Abdominoplasty with progressive tension closure using a barbed suture technique. Aesthet Surg J. 2009;29(3):221-225.
لیست تخصص های پزشکی