جراحی قلب و عروق


جـراحی قلب وعـروق (Cardiovascular Surgery)

 
 
سالیانه بالغ بر 2,5 میلیون جراحی قلب و عروق در ایالات متحده به انجام می رسد. که از این میزان، 400,000 عمل بای پس قلبی (CABG)  و 140,000 عمل تعویض و ترمیم دریچه قلب (VALVE PROCEDURES) می باشند. در چند دهه گذشته جمعیت سالخورده در صد قابل توجهی از بیماران قلبی عروقی را بخود اختصاص داده اند [2-1].





این بدین معنی است که این دسته از بیماران قلبی عروقی دارای شرایط خاصی هستند که ممکن است چالش هایی را حین عمل جراحی موجب شوند. از قبیل:
• آهکی بودن عروق (Coronary Calcification)
• سابقه  انجام عمل های جراحی عروقی و دریچه ای در گذشته
• ظریف بودن عروق[4-3].
بعلاوه این عوامل توام باعث تاخیر در فرآیند ترمیم و همچنین افزایش خطر عفونت دربیمار می شوند[1و5 ].
جهت اتخاذ بهترین نتایج حاصل از جراحی  ,جراحان اغلب به نوآوری ها در محصولات قلبی تکیه می کنند:
     . سوزن های جراحی عروقی که قابلیت تیزی و نفوذ پذیری خود را با عبورمکرر از بافت های عروق آهکی شده حفظ خواهند کرد و به هیچ وجه کند نمی شوند[3].
    . سوزن های جراحی  مقاوم در برابر خمیدگی که امکان عبور دقیق  ازعروق کرونری ظریف را فراهم ساخته اند[3].
     . سوزن های جراحی  بسیارباریک اما مستحکمی که میزان تروما را در عروق کرونری ظریف و شکننده به حداقل رسانده اند[6].
     . محصولات بستن زخم که حمایت و حفاظت از فرآیند ترمیم را فراهم می سازند.     
اتیکون همچنان متعهد به سرمایه گذاری در نو آوری و ابداع محصولاتی است که نیاز روز افزون جراحان قلب را برآورده می سازد.
اخیرا اتیکون آخرین نوآوری وابداعاتش را که شامل محصولات زیر می باشند را عرضه کرده است:

EVERPOINT™ Cardiovascular Needles (به زودی)
سوزن های جراحی قلبی - عروقی : نسل جدیدسوزن های جراحی، که در مقایسه با سوزن های جراحی های قلبی- عروقی معمول، تیزتر, مستحکم تر و مقاوم تر دربرابر خمیدگی می باشند[3].

PROLENE™ Polypropylene Sutures
نخ جراحی از جنس پلی پروپیلن – نخ جراحی مطمئن و قابل اعتماد که بیش از 4 دهه توسط جراحان قلب مورد استقاده قرار گرفته است, بطوریکه از هر 10 جراحی بای پس قلب (CABG) تعداد 8 عمل جراحی با استفاده از نخ جراحی پرولین به انجام می رسد.



DERMABOND® Portfolio
چسب پوستی درموباند- تحولی نوین در بستن برش های پوستی حاصل از  عمل جراحی می باشد .  این چسب علاوه بر ایجاد استحکام بیشتر، از تجمع باکتری های پاتوژن در محل برش ممانعت می نماید [1و9-7].


Plus Antibacterial Sutures
تنها نخ  جراحی آنتی باکتریال  که  بطور تجاری دردسترس است, این دسته از نخ های جراحی از کلونیزه شدن  وتجمع عوامل  پاتوژن در اطراف نخ - که اغلب باعفونت های محل جراحی ( SURGICAL SITE INFECTION )  توام می باشد- جلوگیری می کنند.
 
................................................
Refrences:
 
1. Ethicon, Inc. or Ethicon Endo-Surgery, Inc., Data on file.
2. Ferguson TB Jr, Hammill BG, Peterson ED, DeLong ER, Grover FL. A decade of change—risk profiles and outcomes for isolated coronary artery bypass grafting procedures, 1990-1999: a report from the STS National Database Committee and the Duke Clinical Research Institute. Ann Thorac Surg. 2002;73:480-490.
3. Cichocki FR, Maurer RE, Bar SN. Tungsten-rhenium suture needles with improved properties for coronary artery bypass graft surgery. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2010;94B(2):493-500.
4. Haberl R, Becker A, Leber A, et al. Correlation of coronary calcification and angiographically documented stenoses in patients with suspected coronary artery disease: results of 1764 patients. J Am Coll Cardiol. 2001;37(2):451-457.
5. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(4):247-278.
6. Edlich RF, Thacker JG, McGregor W, Rodeheaver GT. Past, present, and future for surgical needles and needle holders. Am J Surg. 1993;166:522- 532.
7. Bh e S, Rothenburger S, Spangler DJ, Dito M. In vitro assessment of microbial barrier properties of Dermabond Topical Skin Adhesive. Surg Infect (Larchmt). 2002;3(3):251-257.
8. Quinn J, Wells G, Sutcliffe T, et al. A randomized trial comparing octylcyanoacrylate tissue adhesive and sutures in the management of lacerations. JAMA. 1997;277(19):1527-1530.
9. Singer A, Perry LC, Allen RL Jr. In vivo study of wound bursting strength and compliance of topical skin adhesives. Acad Emerg Med. 2008;15(12):1290-1294.
لیست تخصص های پزشکی